産科出血：治療の原因と原則
残念なことに、産科出血は常に出産後の女性の主な死亡原因の1つと考えられています。そのため、妊娠合併症の可能性を考慮して、有能な援助を提供することが重要です。
産科出血
しばしば妊娠中、出産中、および産後期間には様々な種類の合併症があるかもしれない。これらの1つは産科出血である。婦人科では、この用語は、受胎の瞬間から産後期までの生殖器官からの血液で染色された強い排出物を意味する。
産科出血の分類
同様の問題は異なる原則に従う。産科出血は、それを誘発した理由と、失われた血液の量によって区別される。第1の原理によって分類される問題のうち、発生する出血を区別することが可能である：
- 妊娠の前半に。
- 妊娠の後半に。
- 労働の始まりである。
- 出産プロセスの途中で。
- 最終段階で。
- 出産後。
- 納品後数日。
さらに、産科出血は、失われた血液の量によって分類することができる。それらは次のようなタイプに分類されます。
- 急性失血;
- 大規模な失血症候群;
- 出血性ショック。
既存の違反とそれらが発生する期間に応じて、処理方法が選択されます。
妊娠初期の出血
妊娠の最初の数ヶ月の出血の主な原因は次のとおりです。
- 流産;
- 膀胱の滑り;
- 子宮頸部妊娠;
- 子宮頸部の病理。
女性の流産で、主な症状激しい痛み症候群と重度の失血と見なされます。流産の脅威があるため、スポッティングは重要ではなく、痛みはないか、鈍い痛みを伴う性格を持っています。自然流産は、完全な場合と不完全な場合があります。医療を提供する必要性と方法は、これに大きく依存します。
さらに、出血は次の場合に発生する可能性がありますバブルスキッドなどの問題。この病状は、絨毛膜絨毛がエストロゲンを含む小胞に変わるという事実によって特徴付けられます。危険にさらされているのは、生殖器の炎症とホルモン障害のある女性です。この場合の治療は非常に複雑であり、子宮腔への損傷の程度に大きく依存します。
子宮頸部の妊娠は主に12日前に終了します数週間。リスクグループには、炎症性疾患、子宮頸部の病状、および月経不順の女性が含まれます。受精卵の過度の可動性は、子宮腔ではなく、頸管において非常に重要です。この場合、子宮の大きな血管の構造が破壊されているため、出血は非常に豊富です。
頸管のポリープも出血を引き起こしますが、それらは軽微です。ポリープが大量に増殖すると、出血が増える可能性があるため、産科出血をタイムリーに支援することが重要です。
子宮の悪性腫瘍はこの病気は主に40歳以上の女性に典型的であるため、妊娠はまれです。治療は出産後に行われます。期間が短い場合は、子宮の完全な除去が示されます。さらに、出血は異所性妊娠と関連している可能性があります。管内の胚の位置の結果として、子宮が破裂する可能性があります。
妊娠後半の出血
出血は妊娠の第2および第3トリメスターでも発生する可能性があります。彼らの主な理由は次のとおりです。
- プラセンタプレビア;
- 胎盤破裂;
- 子宮の破裂。
リスクグループには、以前に子宮の奇形、および生殖器の形成不全を伴う炎症性疾患。違反は主に、胎盤が子宮の前壁に直接沿って位置している場合に発生します。妊娠の後半では、出血の主な原因には、手術後の瘢痕、帝王切開、または嚢胞性ドリフトの存在の結果としての子宮壁の破裂が含まれる場合があります。子宮が破裂すると、状況は通常致命的です。出血に加えて、非常に強い痛みを伴う感覚もあります。
分娩後の出血
産科出産時および産後早期の出血。多くの女性は、この状態がどれくらい続くか、正確に何が標準と見なされているか、そして何が病状を指しているかを想像していないため、すぐにパニックになり始めます。出産時の出血は主に以下の理由で発生します：
- 子宮頸部の破裂;
- 子宮の破裂;
- PONRP（通常の場所にある胎盤の早期剥離）。
破裂した子宮頸部は非常に大量の出血。これは、破裂が膣の前庭に到達したり、子宮の下壁に影響を及ぼしたりする可能性があるという事実が原因で発生します。危険にさらされているのは、労働違反の女性、大きな胎児、および特定の薬を使用しているときです。破裂した子宮頸部は、激しい血の排出として現れる可能性があります。これは主に、出産が早い女性に当てはまります。医師は産道を調べるときに最終的な診断を下します。
労働の最初の段階では、PONRPが発生する可能性があります。収縮と一致しない、子宮の激しい痛みを特徴とする。この場合、子宮が弛緩しないか、十分に弛緩せず、大きな血餅が現れます。この状態は主に、特定の薬剤の導入、高血圧の存在を伴う、労働の不調和を伴う女性で診断されます。彼らは非常に速い配達を持つことができます。
子宮が破裂すると、医師は診断することができます女性が激しい痛みを心配している間、十分に強くない収縮。この場合、膣からの非常に強い血の排出が現れ、胎児の低酸素症も可能です。そのような兆候が現れると、セサリアンセクションが実行されます。
次のような理由で、分娩後の期間に産科出血が発生する可能性があります。
- 困難な出産;
- 大きな果物;
- 複数の妊娠;
- 多汗症
出血は遅く発生する可能性があります産後の期間であるため、退院前に、医師は労働中の女性の破裂やその他の障害について徹底的な検査を行い、産後の期間と特徴に関する推奨事項も提供します。通常、出産後数日間、子宮粘膜の損傷組織が治癒するまで、かなり強い血の排出が観察されます。重度の分娩後の出血は非常に危険な合併症であり、労働中の女性の死につながる可能性があります。出血の重症度は、失われた血液の量に大きく依存します。この状態では、直ちに蘇生する必要があります。
産科出血の原因
治療の前に、あなたは必要ですそのような違反を引き起こした理由を正確に立証すること。産科出血は非常に一般的です。この場合、妊娠と労働の各期間で異なる誘発要因に応じて支援が提供されます。大量の失血は、女性自身と胎児にとって非常に危険です。妊娠前半は異所性受精や流産により出血が起こります。妊娠後期または後期には、胎盤の早期排出により出血が起こることがあります。
- 胎盤の絨毛は子宮に成長します。
- 胎盤の別々の領域が子宮腔に残ります。
- 産道が負傷している。
分娩後に発生する出血期間は、子宮の緊張の低下に関連している可能性があります。同時に、それは収縮しません、それは血が止まらないことを意味します。また、問題は血液凝固不良にある可能性があります。
産科出血の症状
出血は、内部、外部、または組み合わせる。外部出血は、胎盤の破裂と頸部の拡張で観察されます。血腫形成を伴うPONRPは、内部出血を特徴とします。複合出血は、頸管のわずかな開口部を伴う外側胎盤破裂で発生する可能性があります。
産科出血の緊急治療は、次のような最初の兆候で提供する必要があります。
- 量や性質に関係なく、血まみれの膣分泌物;
- 子宮の痛み;
- めまい、青白い肌、脱力感、失神;
- 圧力低下;
- 胎児の心拍数の変化。
分娩後の出血は失血の量と強さ。子宮が医学的操作に反応しない場合、この場合の出血は非常に強く、本質的に波状である可能性があります。時々それは薬の影響下でいくらか死にます。さらに、女性は皮膚の過度の蒼白、頻脈、低血圧を持っています。
失血量は母親の体重の最大0.5％ですは生理学的に許容できると考えられており、この量が増えると、身体に危険な変化が生じるため、問題をタイムリーに排除することが重要です。分娩後の期間に、女性は、下腹部の引っ張りの痛みだけでなく、大きな血塊を伴う強すぎて長引くロキアに注意を払う必要があります。
診断の実行
産科出血の治療のためのアルゴリズム包括的な診断の後にのみコンパイルされます。診断は、出血の持続時間とその性質を決定するために患者にインタビューすることから始まります。それから医者は病気が何であったか、妊娠と出産がどのように進んだかを調べるために既往歴を取り始めます。
同時に、女性が検査され、脈拍、血圧を測定し、子宮を検査します。この場合、鏡の助けを借りた婦人科検査、筋肉の緊張を決定するための子宮の触診が必要です。追加の研究として、超音波を実行して、胎盤の破裂があるかどうか、臍帯がどのように配置されているか、および子宮の完全性が損なわれているかどうかを判断します。アルゴリズムを非常に明確に構築することが重要です。産科出血は女性と子供にとって非常に危険であるため、早急な支援が必要です。
応急処置
緊急のケアが必要ですこの状態は重大であり、多くの異なる合併症を引き起こす可能性があるため、産科出血。出血がある場合、女性は観察と治療のために病院に入院しなければなりません。輸送は、うつ伏せの位置でのみ実行する必要があります。流産と重大な失血の場合、緊急治療は出血性ショックの排除を意味します。薬は患者が入院するまで静脈内投与されます。完全な流産の場合、子宮収縮を促進する薬剤が静脈内投与されます。
産科出血が観察された場合、異所性妊娠の緊急プロトコルには、出血性ショックの症状を和らげるのに役立つ薬の導入が含まれます。同時に、女性は酸素吸入を与えられます。グルココルチコイドの投与による治療は、適応症に応じてのみ実施されます。輸送は仰臥位で行われている間、患者は緊急の入院を示されます。輸送中、圧力は80〜100 mmHgに維持されます。アート。非常に重度の失血があるため、入院は蘇生および外科チームによって行われます。
また、プラセンタプレビアまたは彼女と分離は病院に入院し、その後の複雑な治療が行われます。出血を引き起こすその他の問題や病状には医師の監督が必要であるため、妊婦は入院する必要があることに注意してください。
産科出血の治療
重度の失血は誘発する可能性があります多くの異なる障害と合併症。産科出血を治療する場合、最初は失血を止め、女性と子供への脅威を排除する必要があります。妊婦は完全な休息、身体活動の制限、入院を示さなければなりません。治療の複合体は、出血が始まった期間に応じて、純粋に個別に選択されます。産科出血の予防、治療、管理アルゴリズムは保健省によって開発されたものであり、患者が病院に入院する際には医師が従う必要があります。
予防
産科出血の予防はいくつかの重要な原則の順守。まず、妊娠を計画し、時間通りに登録し、定期的に医師の診察を受ける必要があります。また、生殖器の既存の病気をタイムリーに治療する必要があります。必要に応じて、複雑な理学療法の演習を選択する必要があります。出産の過程では、医師の推奨事項をすべて考慮に入れて正しく行動し、適応症と禁忌を評価する必要があります。
分娩後の出血の発生を防ぐために、あなたはこれらの規則に従わなければなりません：
- オンデマンドでの授乳;
- 膀胱を監視します。
- あなたの胃の上に横たわる;
- 下腹部に冷やしてください。
これらの予防策はすべて、出血を防ぎ、女性の健康を改善するのに役立ちます。
出血の合併症と結果
出血の非常に危険な合併症と結果がある可能性があります。これらには以下が含まれます：
- 胎児低酸素症;
- 胎児の死;
- 子宮壁の厚さの出血;
- 出血性ショック;
- 母親の死。
さらに、合併症には重度が含まれます多くの血餅の形成と出血を伴う血液凝固障害。血液供給の不足、内分泌系の破壊、ホルモン産生の不足もあるかもしれません。
